小川道場入門申込書
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未成年の方はご記入ください
フリガナ
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続柄
父
母
その他
その他の場合の続柄
保護者緊急時連絡先
柔道経験
ある
ない
段位・経験年数
経験者の方はご記入ください
段
年
柔道経験のある方は
道場名/団体名と
登録番号
登録番号：
柔道着
持っている
持っていない
その他の武道経験
ある方はお書きください
志望動機
小川道場をどこで（何で）
お知りになりましたか？
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